Cuatro problemas de la piel que están relacionados con el Covid-19

Bien es sabido a estas alturas de la pandemia que los síntomas más comunes de COVID-19 son fiebre, tos seca y pérdida del sentido del gusto y el olfato; otros signos que se observan con frecuencia incluyen dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, congestión nasal y fatiga.

Un síntoma menos común son las erupciones cutáneas de diversas formas. Estos han sido más lentos en informarse, en parte debido a la amplia variedad que ha aparecido en los pacientes con COVID-19, lo que hace más difícil establecer una correlación consistente.

Es importante saber cómo afecta el COVID-19 a la piel. Un estudio reciente encontró que para el 17% de los pacientes con COVID-19 con síntomas múltiples, las erupciones cutáneas fueron el primer síntoma en aparecer, mientras que para el 21% de los pacientes las erupciones fueron su único síntoma. Ser capaz de identificar los efectos del COVID-19 en la piel puede permitir que los casos se detecten antes, o incluso que se detecten por completo en personas que por lo demás son asintomáticas. Esto podría ayudar a limitar la transmisión.

Con eso en mente, aquí están los cuatro tipos principales de cambios en la piel que se deben tener en cuenta y las posibles razones por las que ocurren.

Se trata de lesiones cutáneas enrojecidas, inflamadas o con ampollas que afectan principalmente a los dedos de los pies y las plantas de los pies, conocidas coloquialmente como “dedos de los pies COVID”. En el transcurso de una a dos semanas, las lesiones se decolorarán aún más y se aplanarán, y después de esto se resolverán espontáneamente.

Se trata de lesiones cutáneas enrojecidas, inflamadas o con ampollas que afectan principalmente a los dedos de los pies y las plantas de los pies, conocidas coloquialmente como “dedos de los pies COVID”. En el transcurso de una a dos semanas, las lesiones se decolorarán aún más y se aplanarán, y después de esto se resolverán espontáneamente sin tratamiento.

Se ha observado una cantidad sustancial de estas lesiones; principalmente, en adolescentes y adultos jóvenes sin síntomas del virus o sólo con síntomas leves. Constituyen la mayoría de los problemas de la piel asociados con el virus. En dos informes internacionales sobre diferentes tipos de afecciones cutáneas presuntamente relacionadas con la cepa, alrededor del 60% de los pacientes con molestias cutáneas informaron estas lesiones.

Sin embargo, dado que estas lesiones se correlacionan con una enfermedad leve, muchos de los pacientes con ellas en estos estudios no calificaron para una prueba de COVID-19 en ese momento, y el 55% eran asintomáticos por lo demás. Entonces, si bien el rápido aumento de estas lesiones durante la pandemia sugiere que están asociadas con COVID-19, no se ha establecido una confirmación directa de esto. Es posible que sean causados ​​por algún otro factor relacionado.

Tampoco está claro cuándo exactamente aparecen. En un estudio que analizó 26 pacientes con sospecha de cambios cutáneos relacionados con COVID, el 73% presentó lesiones similares a los sabañones. Ninguno de los pacientes presentaba síntomas respiratorios y todos eran COVID negativos al inicio de las lesiones. Una explicación es que estas lesiones aparecen solo después de un largo período de tiempo, hasta 30 días después de la infección.

Se ha debatido la causa de estas lesiones. Un posible culpable podría ser los interferones tipo 1, proteínas que regulan las propiedades antivirales del sistema inmunológico. La teoría es que una alta producción de estos interferones puede hacer que los pacientes eliminen rápidamente el coronavirus, pero también pueden causar lesiones en los vasos sanguíneos y un aumento de la inflamación. Esto explicaría la coincidencia de enfermedad leve o inexistente, pruebas negativas y daño cutáneo.

Otra teoría se refiere a ACE2, la molécula que usa el coronavirus para ingresar a las células. Está presente en muchos tipos de células, incluidas las de las glándulas sudoríparas, que son comunes en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Esto podría hacer que estas áreas sean particularmente vulnerables a los daños causados ​​por el virus.

O podría ser que el daño a los vasos sanguíneos, causado por la respuesta inmune o el virus, provoque la muerte celular y múltiples mini coágulos de sangre en los dedos de los pies.

Este término describe áreas planas y elevadas de piel descolorida. Un estudio de 375 pacientes en España encontró que el 47% de los pacientes con cambios cutáneos relacionados con COVID tenían este tipo de erupción.

Estos se asociaron con síntomas de COVID-19 más graves y se encontraron principalmente en el tronco en pacientes de mediana edad a ancianos. Tienden a durar entre 7 y 18 días, apareciendo entre 20 y 36 días después de la infección.

Una causa sugerida es que el sistema inmunológico del cuerpo se acelera. En algunos pacientes, se produce una fase hiperinflamatoria de 7 a 10 días después de la infección, lo que provoca daño tisular y, potencialmente, una enfermedad más grave y la muerte.

También conocida como urticaria, son áreas elevadas de picazón en la piel. En un estudio que involucró a cuatro hospitales en China e Italia, el 26% de los pacientes con COVID-19 que se quejaron de cambios en la piel presentaron urticaria.

La urticaria suele preceder o presentarse al mismo tiempo que otros síntomas, lo que las hace útiles para el diagnóstico. Son más comunes entre los pacientes de mediana edad y se asocian con una enfermedad más grave. Las infecciones virales son un desencadenante conocido de la urticaria, ya que provocan la degradación de las células y la liberación de histamina a través de una cascada de reacciones en el sistema inmunológico.

Sin embargo, es importante recordar que la urticaria también es un efecto secundario notorio de muchos medicamentos que se han utilizado para tratar el COVID-19, como los corticosteroides y el remdesevir.

Estos son sacos transparentes llenos de líquido debajo de la piel, similares a los que se ven en la varicela. Son menos comunes en comparación con las afecciones cutáneas anteriores: en el estudio español mencionado anteriormente sobre los cambios cutáneos asociados con COVID-19, solo el 9% de los pacientes presentaban estas vesículas.

Sin embargo, se cree que son una indicación más específica de que alguien tiene COVID-19 que los que ya se encuentran en la lista, por lo que son más útiles para el diagnóstico. Parecen presentarse en pacientes con enfermedad leve alrededor de 14 días después de la infección. Se cree que son causados ​​por una inflamación prolongada, con anticuerpos que atacan la piel y dañan sus capas, lo que resulta en sacos llenos de líquido.